第14章
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] 有惊无险，手术顺利完成。
“苏哥，不得不说，你这运气也是没谁了，这么罕见的病竟然也能被你碰上。”
看了结果，患者家属又拿出手机，打开百度，看了一阵后，脸上渐渐出现了歉意。
手法十分巧妙。
胆囊三角区已经如同腐烂一般，有严重的炎症细胞浸润，甚至已经化脓。
“苏哥，要不我来吧？”王辰开口说道。
“本病在临床上比较少见，病理基础为胆囊管或颈结石嵌顿及炎症，患者常病史迁延。”
“持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎及梗阻性黄疽。”
两人说话间，王辰已经给患者做了查体。
然而，旁边被拉来扶镜子的王辰，已经看出了苏川的焦躁和无措。
这是高手啊！
再看他的动作十分轻巧，一推、一拨、一凝、一离恰到好处！
王辰没有丝毫犹豫，直接对苏川说道：“给我电钩！”
苏川给了王辰一个眼神，看吧，这就是可怕的玄学。
就连器械护士白薇，眼里也冒出了小星星。
突然，一道声音打破了和谐的氛围。
太危险了……
苏川看着屏幕，感觉自己扶着镜子的手已经开始出汗了。
他怎么也没想到，加班做手术，本以为只是一例普通的腹腔镜胆囊切除术，竟然会是这种情况！
病房值班的一般都是年轻医生，最多是个主治，水平和自己半斤八两，估计来了也无济于事。
苏川立即做了一个噤声的动作，把王辰吓了一跳，“咋了苏哥？”
听到王辰说话，苏川眼睛一亮。
一个三十岁左右的男人，搀扶着一个年龄相仿的女人，女人双手捂着肚子，很痛苦的样子。
怎么处理？
“患者什么情况？”苏川询问道。
“不是心梗，是胆囊炎，老病人疼痛这么剧烈，我怀疑是有结石嵌顿在胆囊管口部了。”
“行了，以后少看百度，那玩意儿又不能治病。患者需要马上手术，你做好准备。”
然后再不断地向三角区方向开始解剖，将胆囊从肝床游离后，小心处理三角内的胆囊管和胆囊动脉。
然而，当苏川忍不住转身看向王辰的时候，却发现他似乎一点慌乱也没有，云淡风轻，波澜不惊。
rrizzi综合征是指胆囊管结石或胆囊颈部结石嵌顿，进而压迫胆总管或肝总管，导致肝总管狭窄引起以胆管炎、阻塞性黄疸为特征的临床综合征。
苏川连忙点头！
“医生，我老婆心梗了，你们快给看看！”
然而，接下来，才是最重要的操作。
王辰看着复杂的腹腔，首先要做的是分离糟糕的胆囊三角，而此时胆囊三角水肿、组织纤维化、胆囊管增粗触之易出血，这种情况，一般人根本无法解剖出胆囊管、胆囊动脉与胆总管的边界。
王辰暂时停下三角区的分离，拿起电钩，改从肝床入手，率先游离胆囊！
终于，用了近二十分钟的时间，王辰成功游离了胆囊三角！
苏川一听家属好像很专业的样子，“你也是学医的？”
“应该是rrizi综合征。”王辰回答道。
手术有条不紊的进行，最难得一关已经闯过去了，后续的工作也就简单多了。
苏川没有迟疑，把电钩递给王辰。
“rrizi综合征？这就是rrizi综合征！”苏川虽然工作也有七八年了，但还是第一次见这种病人，以前只是在教科书上看到过这个名词。
可是……
苏川紧紧盯着电视，虽然嘴上不说，但是内心却慌的一逼，这胆囊三角太糟糕了，想要分离不是一般的难！
“这可是rrizzi综合征！”一种很多肝胆外科医生都没有见过的病，王辰真的行吗？这个手术可是真的很危险，也很难！
苏川抬头看着王辰，眼睛里满是不可思议。
这种情况，不是他能处理的啊！
找肝胆外科的吗？
急诊科有个不成文的规定，谁接的病人，需要手术或者抢救的，就由谁来处理，等病人病情稳定后才能交接班。
“怎么可能是胆囊炎呢，百度上说的明明是心梗，你这个医生这么年轻，会不会看病？”患者家属语气不善的质问道。www.yulou.me
急诊手术室。
“病人确实更倾向于胆囊炎，我们先给你安排做个床旁彩超，明确一下。”苏川对患者家属说道。
“王辰，你行么？”
王辰接过电钩，小心翼翼的打开胆囊前三角和后三角的胆囊浆膜，生怕损伤胆囊管。
“嘘！”
“还是注意点好，可怕的玄学，总是会给人意外！”
怎么办！
“哎呀！真的是胆囊炎呀，不好意思，这位医生的医术真高。”
“唉！这话问的，男人，怎么能说自己不行呢？”
事了拂身去，对于急诊来说，每天都有病人需要抢救，所以，王辰心肺复苏成功救活了一条生命，这事也就是一个小插曲，大家很快就会淡忘。www.lanran.me
苏川看着眼前模糊的一片，有些懵了。
看见石头取出来，苏川终于一颗扑通扑通的心脏终于放进了肚子里。
王辰刚说完，苏川连忙点头，这还是人吗，这简直就是行走的教科书啊！
白薇大眼睛忽闪忽闪的，脸上写满了崇拜之意。
“怎么会变成这个样子？”苏川郁闷的问道。
接下来就是切除胆囊，解剖至肝总管右侧时发现哈氏囊袋处的胆囊壁和肝总管右侧壁粘连紧密，王辰只好保留此处的胆囊壁……
这一过程，看似简单，其实繁琐无比，而且十分危险，稍有不慎，就有可能会导致再次损伤。
下台后，苏川愣愣的盯着王辰，看了许久，却不知道该说点儿什么好。
求救！只能求救了。
王辰对着苏川说道：“苏哥，你帮我扶镜，我来手术，咱们开始吧，患者不能这么一直拖着！”
对于王辰的诊断，苏川表示同意。
分离了胆囊三角，手术其实就完成了一半！
这都能分离？太强了吧！
“不是，我从百度上查的，这地方疼，而且向肩膀和后背放射，应该是心梗。”
这家伙真帅！
“不会吧，就两分钟了，还能来病人？”
用吸引器推刮，这个时候，胆囊管、胆囊动脉、肝总管依然十分模糊，无法看清楚！
“你不知道吗？这种话只能等到五点半以后才能说，现在说不得！”
王辰在哈氏囊袋（也就是胆囊体部与颈部交界处）切开胆囊，吸净胆汁，然后取出嵌顿的结石。
看的苏川叹为观止……
此时，器械护士白薇，也被王辰身上这气定神闲一切尽在掌握之中的气度给镇住了！
“吸引器！”
两人看着墙上的钟表，等待着秒针转完最后一圈。
很快，超声科的人来了，查过之后，报告和王辰说的如出一辙，患者诊断胆囊结石合并胆囊炎，而且，有枚结石嵌顿在胆囊管颈口了，所以病人才会疼得这么厉害。
可是，还差一分钟，现在还是白班时间，他又不能不接。
成了！
可是，现在已经下班了，估计三大主任都已经回家吃饭了。
下午五点二十八分，还有两分钟就可以下班了，苏川已经开始收拾东西。
“医生，我老婆半个小时前突然右上腹疼痛，而且后背和肩膀还有放射痛，应该是心梗了。”患者家属对苏川说道。
两人只是对了一个眼神，然后就去查看病人了。
王辰有些哭笑不得，不能这么准吧？
苏川已经蒙了！
说着，王辰放下腔镜，和苏川换了位置。
还能找谁！
也就是说，如果苏川接诊了这个病人，今天势必是要加班的了。
王辰为什么连这样的手术也会做？他还只是一个规培医生啊！
胆囊管颈部结石嵌顿，胆囊结石诱发炎症加重，导致压迫肝总管，引起的梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎、肝细胞损伤。
万一引起出血，这就是大问题了。
王辰这一套操作已经很难了，小心翼翼努力半天，还是没办法吗？
王辰也站起身来，“今天不用加班。”
……
结石很大，卡在颈部，足足有两公分。
] 有惊无险，手术顺利完成。
“苏哥，不得不说，你这运气也是没谁了，这么罕见的病竟然也能被你碰上。”
看了结果，患者家属又拿出手机，打开百度，看了一阵后，脸上渐渐出现了歉意。
手法十分巧妙。
胆囊三角区已经如同腐烂一般，有严重的炎症细胞浸润，甚至已经化脓。
“苏哥，要不我来吧？”王辰开口说道。
“本病在临床上比较少见，病理基础为胆囊管或颈结石嵌顿及炎症，患者常病史迁延。”
“持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎及梗阻性黄疽。”
两人说话间，王辰已经给患者做了查体。
然而，旁边被拉来扶镜子的王辰，已经看出了苏川的焦躁和无措。
这是高手啊！
再看他的动作十分轻巧，一推、一拨、一凝、一离恰到好处！
王辰没有丝毫犹豫，直接对苏川说道：“给我电钩！”
苏川给了王辰一个眼神，看吧，这就是可怕的玄学。
就连器械护士白薇，眼里也冒出了小星星。
突然，一道声音打破了和谐的氛围。
太危险了……
苏川看着屏幕，感觉自己扶着镜子的手已经开始出汗了。
他怎么也没想到，加班做手术，本以为只是一例普通的腹腔镜胆囊切除术，竟然会是这种情况！
病房值班的一般都是年轻医生，最多是个主治，水平和自己半斤八两，估计来了也无济于事。
苏川立即做了一个噤声的动作，把王辰吓了一跳，“咋了苏哥？”
听到王辰说话，苏川眼睛一亮。
一个三十岁左右的男人，搀扶着一个年龄相仿的女人，女人双手捂着肚子，很痛苦的样子。
怎么处理？
“患者什么情况？”苏川询问道。
“不是心梗，是胆囊炎，老病人疼痛这么剧烈，我怀疑是有结石嵌顿在胆囊管口部了。”
“行了，以后少看百度，那玩意儿又不能治病。患者需要马上手术，你做好准备。”
然后再不断地向三角区方向开始解剖，将胆囊从肝床游离后，小心处理三角内的胆囊管和胆囊动脉。
然而，当苏川忍不住转身看向王辰的时候，却发现他似乎一点慌乱也没有，云淡风轻，波澜不惊。
rrizzi综合征是指胆囊管结石或胆囊颈部结石嵌顿，进而压迫胆总管或肝总管，导致肝总管狭窄引起以胆管炎、阻塞性黄疸为特征的临床综合征。
苏川连忙点头！
“医生，我老婆心梗了，你们快给看看！”
然而，接下来，才是最重要的操作。
王辰看着复杂的腹腔，首先要做的是分离糟糕的胆囊三角，而此时胆囊三角水肿、组织纤维化、胆囊管增粗触之易出血，这种情况，一般人根本无法解剖出胆囊管、胆囊动脉与胆总管的边界。
王辰暂时停下三角区的分离，拿起电钩，改从肝床入手，率先游离胆囊！
终于，用了近二十分钟的时间，王辰成功游离了胆囊三角！
苏川一听家属好像很专业的样子，“你也是学医的？”
“应该是rrizi综合征。”王辰回答道。
手术有条不紊的进行，最难得一关已经闯过去了，后续的工作也就简单多了。
苏川没有迟疑，把电钩递给王辰。
“rrizi综合征？这就是rrizi综合征！”苏川虽然工作也有七八年了，但还是第一次见这种病人，以前只是在教科书上看到过这个名词。
可是……
苏川紧紧盯着电视，虽然嘴上不说，但是内心却慌的一逼，这胆囊三角太糟糕了，想要分离不是一般的难！
“这可是rrizzi综合征！”一种很多肝胆外科医生都没有见过的病，王辰真的行吗？这个手术可是真的很危险，也很难！
苏川抬头看着王辰，眼睛里满是不可思议。
这种情况，不是他能处理的啊！
找肝胆外科的吗？
急诊科有个不成文的规定，谁接的病人，需要手术或者抢救的，就由谁来处理，等病人病情稳定后才能交接班。
“怎么可能是胆囊炎呢，百度上说的明明是心梗，你这个医生这么年轻，会不会看病？”患者家属语气不善的质问道。www.yulou.me
急诊手术室。
“病人确实更倾向于胆囊炎，我们先给你安排做个床旁彩超，明确一下。”苏川对患者家属说道。
“王辰，你行么？”
王辰接过电钩，小心翼翼的打开胆囊前三角和后三角的胆囊浆膜，生怕损伤胆囊管。
“嘘！”
“还是注意点好，可怕的玄学，总是会给人意外！”
怎么办！
“哎呀！真的是胆囊炎呀，不好意思，这位医生的医术真高。”
“唉！这话问的，男人，怎么能说自己不行呢？”
事了拂身去，对于急诊来说，每天都有病人需要抢救，所以，王辰心肺复苏成功救活了一条生命，这事也就是一个小插曲，大家很快就会淡忘。www.lanran.me
苏川看着眼前模糊的一片，有些懵了。
看见石头取出来，苏川终于一颗扑通扑通的心脏终于放进了肚子里。
王辰刚说完，苏川连忙点头，这还是人吗，这简直就是行走的教科书啊！
白薇大眼睛忽闪忽闪的，脸上写满了崇拜之意。
“怎么会变成这个样子？”苏川郁闷的问道。
接下来就是切除胆囊，解剖至肝总管右侧时发现哈氏囊袋处的胆囊壁和肝总管右侧壁粘连紧密，王辰只好保留此处的胆囊壁……
这一过程，看似简单，其实繁琐无比，而且十分危险，稍有不慎，就有可能会导致再次损伤。
下台后，苏川愣愣的盯着王辰，看了许久，却不知道该说点儿什么好。
求救！只能求救了。
王辰对着苏川说道：“苏哥，你帮我扶镜，我来手术，咱们开始吧，患者不能这么一直拖着！”
对于王辰的诊断，苏川表示同意。
分离了胆囊三角，手术其实就完成了一半！
这都能分离？太强了吧！
“不是，我从百度上查的，这地方疼，而且向肩膀和后背放射，应该是心梗。”
这家伙真帅！
“不会吧，就两分钟了，还能来病人？”
用吸引器推刮，这个时候，胆囊管、胆囊动脉、肝总管依然十分模糊，无法看清楚！
“你不知道吗？这种话只能等到五点半以后才能说，现在说不得！”
王辰在哈氏囊袋（也就是胆囊体部与颈部交界处）切开胆囊，吸净胆汁，然后取出嵌顿的结石。
看的苏川叹为观止……
此时，器械护士白薇，也被王辰身上这气定神闲一切尽在掌握之中的气度给镇住了！
“吸引器！”
两人看着墙上的钟表，等待着秒针转完最后一圈。
很快，超声科的人来了，查过之后，报告和王辰说的如出一辙，患者诊断胆囊结石合并胆囊炎，而且，有枚结石嵌顿在胆囊管颈口了，所以病人才会疼得这么厉害。
可是，还差一分钟，现在还是白班时间，他又不能不接。
成了！
可是，现在已经下班了，估计三大主任都已经回家吃饭了。
下午五点二十八分，还有两分钟就可以下班了，苏川已经开始收拾东西。
“医生，我老婆半个小时前突然右上腹疼痛，而且后背和肩膀还有放射痛，应该是心梗了。”患者家属对苏川说道。
两人只是对了一个眼神，然后就去查看病人了。
王辰有些哭笑不得，不能这么准吧？
苏川已经蒙了！
说着，王辰放下腔镜，和苏川换了位置。
还能找谁！
也就是说，如果苏川接诊了这个病人，今天势必是要加班的了。
王辰为什么连这样的手术也会做？他还只是一个规培医生啊！
胆囊管颈部结石嵌顿，胆囊结石诱发炎症加重，导致压迫肝总管，引起的梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎、肝细胞损伤。
万一引起出血，这就是大问题了。
王辰这一套操作已经很难了，小心翼翼努力半天，还是没办法吗？
王辰也站起身来，“今天不用加班。”
……
结石很大，卡在颈部，足足有两公分。
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