第201章 先进行骨瓣活性维持？还能这样操作？
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] “星星爸爸，你的心情我们是理解的，但是脑开颅手术才是对孩子最好的法子，特别是大脑半球的出血，超过30毫升以上；以及幕下的出血，也就是小脑半球小脑蚓部的出血，超过十毫升以上，通常需要开颅手术的方式来清除血肿，迅速的缓解患者的颅内压增高，来挽救患者的生命。对于那些出血量特别大，已经发生脑疝的患者，在清除血肿之后，通常还需要使用去骨板减压的方法来进一步控制患者的颅内压，来使患者的病情能够趋于稳定。你们家的星星情况更为特殊，她的大脑还在发育中，即便是3毫升可能就会要了她的命，此刻她的颅内高压还在持续升高中，这是最关键的，必须要先将颅内的压力降下来才行。”
引流也不是直接引流出来，而是在腰侧打一个口子，将液体引流过去，让身体慢慢吸收。
眼见孩子的父母还在犹豫，刘响又上前加了一把火，“星星爸爸，这个时候不能再犹豫了，你们家陈星星现在的情况真的耗不起了，现在肝脏已经严重衰竭了，大脑也出现了血肿的情况，要是再犹豫可能会让唯一的手术机会也消失掉。”
孩子很快进入麻醉的状态。
刘响轻轻上手，一点点拨开周遭的血管从，非常的轻盈，尽量不和它们发生正面的碰撞，尽力避开患者的神经元，一点点调整角度。
刘响耐心解释了半天之后，星星爸爸这才勉强点了点头。
可是孩子对医生的刺激依然没什么反应。
脑出血最常见的位置是在基底节区，手术主要是通过一侧颞部，可以根据具体的情况选择马蹄形切口或者反问号切口，而切开头皮以后需要用骨膜剥离器剥离骨膜，然后可以在颅骨上用颅钻钻洞，通过洗刀或者线距开颅。
小护士：刘医生，这个点神外那边就留了一个主治医师再这边，能行吗？这可是开颅啊。
“好……好吧……”
“将倍数调整至1200．”
巡回护士与器械护士同时递出眼神。
刘响快速缝合完毕，接着开始敲敲打打，固定骨瓣，缝合骨膜。
刘响特别交代了巡回护士与身边的助手，在手术的期间要位患者准备足量的血袋，积极备血是手术成功的保障，也是考验巡回护士的核心点。
“1—0缝合线！”
正常操作是先打开颅脑以后需要用显微镜操作，首先可以通过脑穿针进行试穿，确定出血位置以后需要用脑压板将脑组织逐渐分开，然后至血肿腔区域。
“先给韩主任打电话，我这边不能等，只能先做，术中再补吧，神外那边的霍主任也知会医生。”
“吸引器准备！”
严医生发现了这个细节，她毕竟不是神外出身，忍不住问了身边的助手。
“刘医生是担心患者急性肝衰竭的情况得不到好转，或是没达到预期，咱们现在只是将看见的地方清除了，但是病根还是在肝脏上面，一旦肝衰竭的情况没有在短时间内恢复，大脑还是会有出血的危险。”
“先打电话去问，实在没有的话就推到急诊那边。”
“既然脑部的CT影像也过来，我们一起过去看看，先看看孩子那边的情况，再定计划，但是手术的事真的不能再拖了。www.qianlan.me”
“先给孩子备皮，准备手术！”
刘响快速来到了主刀位，充当一助的是儿科下来医生，严医生今日并不在值班内，所以她只是跟台。
“孩子的嘴唇发乌了，要赶紧准备手术。”
刘响与严医生立刻与患者的父亲一起赶到了病房，再次上前进行了紧急的探查。
一层层剥离，“准备开颅。”
助手们协助器械护士一起完成消毒，铺巾的工作。
术前准备完毕。
“两处血肿，有一种已经处在破裂的边缘了。”
呲呲！
淤血正在一点点被吸收，出血点已经很清晰了。
刘响：有总比没有好，只有有人给我搭把手就行了，我自己就能搞定，再加上严医生在侧，总是能兼顾的。
一阵焦味传来，这是双极电凝的功劳。
身边的那位神外的医生回答的非常仔细，严医生若有所思的点了点头，原来是这样啊。
开颅是四级的手术，夜间值班的医生没有权限。
“开颅器”
“20号圆刀片！”
这位将近一米九的大汉蹲在地上哭出声来，最后签字还是孩子母亲签的。www.yunchuan.me
小护士：那签字呢？
在显微镜下用吸引器吸出血块，有出血点的话可以用双击电凝来进行止血，最后观察血肿清除干净，没有活动性出血以后可以放置引流管。
“铣刀”
脑出血如果出血量比较大是需要进行开颅手术的，否则会因为脑干的受压而危及生命，考虑到患者是婴幼儿，所以手术上还是有诸多顾忌的。
刘响先是用马克笔仔细在孩子的头部完成了标记。
刘响用开颅器缓缓打开一小块骨瓣，接着切开硬脑膜，术野一点点暴露出来。
刘响将一直悬空的手用力甩了两下，器械护士也趁着这个节点为他擦去额头的汗珠。
“为什么？一定要手术吗？”患者的父亲显然还是想挣扎一下，他觉得能不手术就不手术，保守的药物治疗也在他的心理预期之内。
自从上次麻醉师出了那一档子事之后，刘响现在做事也圆滑了不少，在动手之前都会将各方的情绪照顾到，就怕万一嘛，没有谁可以保证一直不犯错的，毕竟是人，又不是机器。
“手术室那边能安排的过来吗？”
“而孩子又太小，凝血方面又有问题，咱们好多药有不能直接上，要是反复开颅的话损伤太大了，所以取出的那一瓣骨瓣就只能咱们先活性维持了，等孩子的肝脏问题彻底解决了咱们再将它装回去。”
麻醉医生打出手势。
“刘医生为什么骨瓣不直接填充回去，而是要用骨胶代替呢？”
“注意术中的同步补血。”
电凝止血做的非常细致，出血点控制后渗出的血液也被清理干净。
一旁的严医生看的眼睛都直了，这家伙的手法也太快了吧，即便是神外的大主任来了也就这么回事了吧？
“进行的还算顺利，54分钟，接下来是释放压力的环节，准备一下吧。”
刘响接过了手术刀，快速划开了患者的头皮，层层递进，露出颅骨。
] “星星爸爸，你的心情我们是理解的，但是脑开颅手术才是对孩子最好的法子，特别是大脑半球的出血，超过30毫升以上；以及幕下的出血，也就是小脑半球小脑蚓部的出血，超过十毫升以上，通常需要开颅手术的方式来清除血肿，迅速的缓解患者的颅内压增高，来挽救患者的生命。对于那些出血量特别大，已经发生脑疝的患者，在清除血肿之后，通常还需要使用去骨板减压的方法来进一步控制患者的颅内压，来使患者的病情能够趋于稳定。你们家的星星情况更为特殊，她的大脑还在发育中，即便是3毫升可能就会要了她的命，此刻她的颅内高压还在持续升高中，这是最关键的，必须要先将颅内的压力降下来才行。”
引流也不是直接引流出来，而是在腰侧打一个口子，将液体引流过去，让身体慢慢吸收。
眼见孩子的父母还在犹豫，刘响又上前加了一把火，“星星爸爸，这个时候不能再犹豫了，你们家陈星星现在的情况真的耗不起了，现在肝脏已经严重衰竭了，大脑也出现了血肿的情况，要是再犹豫可能会让唯一的手术机会也消失掉。”
孩子很快进入麻醉的状态。
刘响轻轻上手，一点点拨开周遭的血管从，非常的轻盈，尽量不和它们发生正面的碰撞，尽力避开患者的神经元，一点点调整角度。
刘响耐心解释了半天之后，星星爸爸这才勉强点了点头。
可是孩子对医生的刺激依然没什么反应。
脑出血最常见的位置是在基底节区，手术主要是通过一侧颞部，可以根据具体的情况选择马蹄形切口或者反问号切口，而切开头皮以后需要用骨膜剥离器剥离骨膜，然后可以在颅骨上用颅钻钻洞，通过洗刀或者线距开颅。
小护士：刘医生，这个点神外那边就留了一个主治医师再这边，能行吗？这可是开颅啊。
“好……好吧……”
“将倍数调整至1200．”
巡回护士与器械护士同时递出眼神。
刘响快速缝合完毕，接着开始敲敲打打，固定骨瓣，缝合骨膜。
刘响特别交代了巡回护士与身边的助手，在手术的期间要位患者准备足量的血袋，积极备血是手术成功的保障，也是考验巡回护士的核心点。
“1—0缝合线！”
正常操作是先打开颅脑以后需要用显微镜操作，首先可以通过脑穿针进行试穿，确定出血位置以后需要用脑压板将脑组织逐渐分开，然后至血肿腔区域。
“先给韩主任打电话，我这边不能等，只能先做，术中再补吧，神外那边的霍主任也知会医生。”
“吸引器准备！”
严医生发现了这个细节，她毕竟不是神外出身，忍不住问了身边的助手。
“刘医生是担心患者急性肝衰竭的情况得不到好转，或是没达到预期，咱们现在只是将看见的地方清除了，但是病根还是在肝脏上面，一旦肝衰竭的情况没有在短时间内恢复，大脑还是会有出血的危险。”
“先打电话去问，实在没有的话就推到急诊那边。”
“既然脑部的CT影像也过来，我们一起过去看看，先看看孩子那边的情况，再定计划，但是手术的事真的不能再拖了。www.qianlan.me”
“先给孩子备皮，准备手术！”
刘响快速来到了主刀位，充当一助的是儿科下来医生，严医生今日并不在值班内，所以她只是跟台。
“孩子的嘴唇发乌了，要赶紧准备手术。”
刘响与严医生立刻与患者的父亲一起赶到了病房，再次上前进行了紧急的探查。
一层层剥离，“准备开颅。”
助手们协助器械护士一起完成消毒，铺巾的工作。
术前准备完毕。
“两处血肿，有一种已经处在破裂的边缘了。”
呲呲！
淤血正在一点点被吸收，出血点已经很清晰了。
刘响：有总比没有好，只有有人给我搭把手就行了，我自己就能搞定，再加上严医生在侧，总是能兼顾的。
一阵焦味传来，这是双极电凝的功劳。
身边的那位神外的医生回答的非常仔细，严医生若有所思的点了点头，原来是这样啊。
开颅是四级的手术，夜间值班的医生没有权限。
“开颅器”
“20号圆刀片！”
这位将近一米九的大汉蹲在地上哭出声来，最后签字还是孩子母亲签的。www.yunchuan.me
小护士：那签字呢？
在显微镜下用吸引器吸出血块，有出血点的话可以用双击电凝来进行止血，最后观察血肿清除干净，没有活动性出血以后可以放置引流管。
“铣刀”
脑出血如果出血量比较大是需要进行开颅手术的，否则会因为脑干的受压而危及生命，考虑到患者是婴幼儿，所以手术上还是有诸多顾忌的。
刘响先是用马克笔仔细在孩子的头部完成了标记。
刘响用开颅器缓缓打开一小块骨瓣，接着切开硬脑膜，术野一点点暴露出来。
刘响将一直悬空的手用力甩了两下，器械护士也趁着这个节点为他擦去额头的汗珠。
“为什么？一定要手术吗？”患者的父亲显然还是想挣扎一下，他觉得能不手术就不手术，保守的药物治疗也在他的心理预期之内。
自从上次麻醉师出了那一档子事之后，刘响现在做事也圆滑了不少，在动手之前都会将各方的情绪照顾到，就怕万一嘛，没有谁可以保证一直不犯错的，毕竟是人，又不是机器。
“手术室那边能安排的过来吗？”
“而孩子又太小，凝血方面又有问题，咱们好多药有不能直接上，要是反复开颅的话损伤太大了，所以取出的那一瓣骨瓣就只能咱们先活性维持了，等孩子的肝脏问题彻底解决了咱们再将它装回去。”
麻醉医生打出手势。
“刘医生为什么骨瓣不直接填充回去，而是要用骨胶代替呢？”
“注意术中的同步补血。”
电凝止血做的非常细致，出血点控制后渗出的血液也被清理干净。
一旁的严医生看的眼睛都直了，这家伙的手法也太快了吧，即便是神外的大主任来了也就这么回事了吧？
“进行的还算顺利，54分钟，接下来是释放压力的环节，准备一下吧。”
刘响接过了手术刀，快速划开了患者的头皮，层层递进，露出颅骨。
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