第210章 人渣清理计划

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]    临床表现：抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。

    4.认知功能损害：研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。

    道洛璃一阵语噎，想说什么却说不出口。

    有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。

    舒幻灵急急忙忙赶来。

    白小杰开口：“不需要，不需要，不需要。”

    5.躯体症状：主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、**减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。

    白小杰从藤椅上站了起来，原先如果听到的，或许只会认为清理一部分人，但是知道了太荒星的真相，可不会这样认为了。

    ⑤治疗前知情告知；⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；⑦可联合心理治疗增加疗效；⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

    1.心境低落：主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。

    舒幻灵开口：“上面写了，十年后的某一天，要进行人渣清理计划？”

    白小杰开口：“上面写了什么？”

    患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。病程持续至少2周。

    TMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。

    在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

    2.思维迟缓：患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。

    3.意志活动减退：患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。

    国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。

    舒幻灵开口：“师尊，这上面是一位前辈的留言。”

    这是要毁灭整个星球啊，看来不能坐以待毙了。

    白小杰开口：“回家。”

    白小杰开口：“怎么了，灵儿？”

发作的重要触发条件。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。

    道洛璃开口：“这里就是你的家？”

    道洛璃开口：“大爷啊，你别吓人家啊？”

    严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。

    4.心理治疗：对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

    3.药物治疗：药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。

    白小杰回忆了一下，还是想了起来：“还有点印象，怎么了？”

    治疗目标：抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；②提高生存质量，恢复社会功能；③预防复发。

    轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。

    舒幻灵抱着头盖骨，开口说道：“师尊，还记得飞来峰上的头盖骨吗？”

    严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。因抑郁症而自杀的不乏名人，包括梵高等。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

    因此，目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有2种实验室检查具有一定的意义，包括地塞米松抑制试验（DST）和促甲状腺素释放激素抑制试验（TRHST）。

    人渣清理计划，有点意思。

    5.物理治疗：近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（

    白小杰开口：“有父有母，才算家。”

    道洛璃心中思索万分，虽然以大爷的体质，一时半会儿应该死不了，保不准抱着必死之心啊！

    临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

    检查：对疑为抑郁症的患者，除进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止，尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。

    2.治疗原则：①个体化治疗；②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；③足量足疗程治疗；④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用；

    道洛璃看着白小杰反应，开口说道：“要不要睡觉，要不要吃饭，要不要喝点小酒？”

    诊断：抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。国际上通用的诊断标准一般有ICD-10和D**-IV。

    病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。

    道洛璃开口：“那大爷，你想要干什么？”

    体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。