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]    林熙冬虽然有一米六七的身高,但是旁边一个是一米八七体重两百斤的罗鹏,一边是身高一米七,体重一百四的袁元,她像是乒乓球一般,在这高大壮实的两人之间,踉跄好几下。

    林熙冬脱离查房大部队,找到今天值班的护士,护士对那个张阿姨印象还挺深刻:“说是给女儿买早饭去了,好像是有一个多小时了,这咱们医院附近吃得不少啊,等等我给你拿家属登记表,上面有她电话。”

    “我倒是想。”王辉剑没说什么,直接跟着牛文光开始今天的查房。

    抢救室的查房一结束。

    牛文光拍了拍王辉剑的肩膀,才带着人离开:“任务艰巨啊,我去住院部了。”

    急诊科室的查房主要就三个,重症监护室,抢救室以及住院部。

    再看着手里的病历记录,林熙冬也是才注意到她第一例断指再植手术的女孩脸有多瘦弱,泛黄稀疏的头发,面部眼窝凹陷明显,要不是她的检测仪用确定躺着的患者没有大毛病,肯定会认为这女孩是什么营养不良。

    没有防备的林熙冬,一瞬弹到罗鹏身上。

    性别:女

    连一直呈现轻松兴奋的袁元,看着不远处正在除颤的人,呼吸都变得微不可查。

    此时的牛文光就像吃蜜一样,对没保护好自己的于康时,都展现了笑颜:“行,人缓过来没有?不如给大家上一课失血性休克使用高渗盐治疗方案?”

    不过在医院的快乐总是短暂的。

    “一般是心功能不全或血容量相对过多,需要给到多巴胺,并纠正酸中毒,舒张血管。”

    检测结果:Ⅵ期结肠直肠癌,重度营养不良,慢性胃炎......躯体部位的软组织受损

    昨天休息室,在袁元的热情下,他们四个急诊室的实习生算是正式认识一下。

    袁元因为有些羞耻,头低得都快埋到地里了,感觉到林熙冬的触碰,一个羞愤,推了回去。

    让想呵斥几句王辉剑,无奈摇了摇头:“方法是很好,希望下次不要在我这里提问的时候使用。”

    “额,你妈妈昨晚有陪你吗?”林熙冬昨天下班后,被袁元拉着听了这女孩的情况,所以她下意识问了这个问题。

    “噗呲......”罗鹏实在没忍住,顶着王辉剑的目光,让原本有些静谧的抢救室门口,增添了几分轻松。

    只是正准备转身离开,衣角被人拉着,女孩如同蚊子一般的声音,在病房里显得格外可怜:“请问有看到,我妈妈去哪里了么?”

    “很好。”听诊在叩诊,细心又温柔,林熙冬花了几分钟做完体格检查,把情况和牛文光叙述了一遍。

    只是从刚刚大家一伙人进来的时候,眼睛就灼灼盯着林熙冬,听着林熙冬的安排,做了一个深呼吸。

    “若同样是失血性休克,患者出现中心静脉压高,但血压低,一般原因是什么?怎么处理。”牛文光开口询问。②

    尤其抢救室里很快就有一个需要急救的病人。

    “问你什么你就答什么,你来说压力性损伤预防可以有哪些方法?”王辉剑打断了楼亮亮准备继续的知识分享会,转而点到了旁边的袁元。

    密密麻麻的大毛病小毛病一堆,反而是膝盖的受损,这个看起来最痛的伤最轻。可这样的人,精神异常非常足,一屁股坐在女孩的床旁边后,把包子扔到她怀里:“吃吃吃,就知道吃,还想吃这种排队一小时的店,要不是今天赚了200块,又看在你生病份上,鬼才会去买这种玩意。”

    “这是上周你参与过急救的病人,根据这个病历,再给大家介绍一下情况。”牛文光招手让林熙冬参与到了抢救室的查房询问,并把于康时床前的病历本,递给了她。

    “强心药,能够兴奋a和β受体,药理作用和剂量有关。”

    可越是这样,他反而越惭愧,未来这些病例的论文第一位,他没办法给她争取,“你给这个患者做个检查吧。”

    这下子,一旁的几个医生没忍住,连沈凯都笑了出来。

    .....

    连林熙冬都没忍住,跟着笑出声,轻轻撞了下袁元的肩膀:“这个方法好。”

    作为科室主任,有义务定期进行查房。

    也仅仅一天,大家都知道这偶像剧男主沈凯生平最爱一件事,吃,最怕一件事,与活人沟通。

    接过登记表,林熙冬拿手机准备拨打,就听到护士说她妈妈回来了。

    就是说这话的时候,嘴巴比脑子转得快些。

    “摔了跟斗,小事,一个挨千刀的,和我抢包子的时候推了一把。不过我也不亏,给我揪着了那个人,赚了200呢,这钱可真好挣,怪不得经常听说城里有骗子,这随随便便赔偿200,都赶上我小半个月工资了。”

    牛文光喝上一杯浓茶,背着手,走向了重症监护室。

    穿着花布衣的张阿姨,拖着一条腿,走路一瘸一拐有些艰难。

    林熙冬翻开病历本阅读,但是她的口述却回忆着当时的情况:“当时全身多处伤口,现场出血量明显超过1000ml,胸腔口墨绿色液体,判定胆囊破裂......四肢冰冷,我认为是失血性休克,所以根据这情况做了初步的急救,并在协同下打开了两条静脉通道.....”

    急诊做的手术,普通病人都被安置在住院部。

    不过好在有袁元这个小可爱在,他们四个人也是有了第一次友好的会面。

    “哎呦喂,你饿死鬼啊,老娘是亏你了还是饿着你了,整天一副营养不良的样子,你嫁过去以后可别给我这样没吃相,不然我死了都能听到别人家嫌弃我没教好你。”

    “我知道我逃不过去的,来吧。”舍生取义的模样,莫名让抢救室都轻松了不少。

    急诊实习生,进修生,住院医都已早早到位,林熙冬自觉站在罗鹏旁边,一旁她看到同她一起吃过饭的袁元,楼亮亮以及一起考试过的沈凯。

    “知道什么是压力性损伤?”不同于儒雅平和的陈忠杰,王辉剑长方形的脸型,嘴角紧闭下抿,极为严肃盯了眼在场的每一个医生,“你来讲讲吧。”

    清晨。

    “不如你们先问一下我这个病人的感觉?”于康时听这两个人越问越深入,都涉及到凝血功能的液体复苏治疗相关配比细节了,还有各类专业词,什么ards,mof,腹腔间隔室综合征,有中文也有英文,再看看一旁仿佛听天书一样的几个主治住院医,还是替他们着想了一下。

    讲述完后,她才开始分享病历上的治疗记录信息,“男,39岁,失血性休克......”

    “哟,这么高兴?今天icu有空床出来?”牛文光过来得时候,难得看到大家轻松笑容的模样,不由调侃几句。

    治愈要求:中级治疗师外科学l6④

    而现在被王辉剑提问的人,就是被安排到抢救室的楼亮亮:“知道,压力性损伤是长期卧床患者的常见并发症。它通常......”1

    这个病例牛文光也没多问,但是心里暗暗赞叹,断指的缝合三大要点,肌腱血管和神经,饶是昨天他看完已经把林熙冬的天赋放在很高的位置,到现在实际看到患者的康复程度,都不得不承认,还是低了。

    牛文光第一个来到就是昨天林熙冬做得断指再植的患者床位,看着病历表里每小时的指体颜色,温度等血液循环记录,即便他不是这类的专家,也能知道这手术结果:“明天可以安排轻微的功能训练,做伸屈动作。”

    林熙冬的眉头却微微皱眉。

    与此同时,重症室和抢救室负责人王主任,一早就在重症门口等候,作为已经达到高级职称的主任医师,其实已经不用早起跟随查房,但是作为急诊科的核心人物,拥有主任医师职称的王主任依旧保持着多年的习惯,在给提早抵达的年轻医生们提问,分享。

    “好,那你等等,我帮你去问一下护士。”林熙冬对着牛主任示意点了点头,嘱咐女孩,“你现在第一要务是要保持心情舒畅,这对你的康复效果会很效果。”

    牛文光的问答由浅入深,问得又快又犀利,但是林熙冬扎实的理论知识,让整个早间问答变得更像是最强大脑现场。

    “剂量怎么判断?”

    “为什么使用多巴胺?”

    女孩啃着包子,但是却突兀地哭出来

    “预防压力性损伤......就......不生病?”袁元被点到的时候,已经紧张的不行,而王辉剑询问的问题,又是关于icu更偏向护理方面的知识,脑子是一片空白。

    “牛主任,这孩子们都看着,你这样问有考虑过我们于老师还是病人么,这接下来还是我来,这位患者,今天代谢如何?方不方便让这几个学生给做个体格检查,实践实践?”陈忠杰是最了解于康时现在的状态,所以这一问,如今还不能从床上动弹的于康时,标志的褶子面容都有些僵硬感。

    这说,他把记录本给了林熙冬看:“这周注意感染,不出意外这姑娘下周就可以出院了。”

    “有,她半夜里还帮我倒壶了。”断指再植的患者术后是需要卧床的,所以女孩半夜行动其实并不便利。

    越医急诊的查房,更像是对值班制度的医生检查,而icu和抢救室,基本都是主治医生的天下,牛文光和王辉剑也都是重点询问几个主治,除了,抢救室里有个稍微特殊的于康时。

    “你好,我是你的主刀林熙冬,我现在要检查一下你的状况,来,深呼吸。”眼前的女孩太瘦弱,林熙冬不自觉放轻了声音。

    年龄:45岁

    女孩一直很安静,不太喜欢说话,所以回答声音微不可查:“好。”

    “......”

    “啊,张阿姨,你腿怎么了?”护士虽然看不上这个一直骂女儿的母亲,可毕竟是医护人员,反应很快,急忙上前扶住。

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