第15章 止血小能手
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] 随着冲洗，鲜红的血液从底处涌出。
“再让我试一下，就一次！”
吴靓的本意是，至少要留给患者家属和患者一些时间。可是她看到了林任飞那充满坚毅的双眸，下意识的又看了看海洋。
海洋的脸上，也露出了难得一见的笑容。
海洋和吴靓遗憾的摇了摇头，看来患者的情况十分危险了，可是现在基本已经没有什么能为患者做的了，他们尽力了。
30秒过去了，没有血液流出。
没错，就是这里！
“吴靓，通知家属进来吧，我们尽力了。”
2秒……
患者现在的状态也不是很稳定，所以送入胃镜的时候必须要小心翼翼的。
满头大汗的林任飞用颤抖的声音对海洋说道。
林任飞平复下焦急的心态和呼吸，然后轻轻操作着镜头再次调整角慢慢在胃腔里继续寻找，这次他操作器械的手是那么稳定，没有一丝丝的晃动。
下完医嘱之后，海洋回头再看林任飞，发现林任飞无力的靠在椅子上，脸色白的吓人。
几分钟之后，胃镜终于触及胃腔，海洋连忙仔细观察四周。
一场艰辛的急诊担架车边上的胃镜止血战，终于在患者送来急诊大厅1个多小时后取得了胜利。患者宝贵的生命终于被林任飞他们从死神的手里，又夺了回来。
林任飞连忙清理、冲洗。
就在林任飞焦急寻找的时候，突然他再底部发现了隐藏在血块后的疑似出血点。
就是这里了！
一分钟过去了，仍然没有血液流出。
“在这里！”
可是仍然和上次情况一样，没找到出血点。
林任飞大声喊道。
1秒……
随后，林任飞又用聚桂醇组织胶对膨大的胃曲张静脉团行组织胶注射。并同时对钛夹处的胃壁侧的分支血管进行组织胶注射，用以将组织胶注入到胃壁的穿支血管内，达到胃壁内的穿支血管充分栓塞。
吴靓后半句话却没有说出来。
“可是……”
居然还有新鲜血液涌出。
林任飞脸上不断有豆大的汗水不断滴下，他一手扶着器械，抿着嘴说道。
说完，林任飞勉强的在脸上挤出一个微笑。
“患者情况稳定了，吴靓。喊家属进来，然后把患者转EICU吧。“
一旁的海洋都看傻了。
时间一秒一秒的过去，抢救室里几个人屏住呼吸，三双眼睛紧紧的盯着屏幕，此刻这里安静的出奇，只有心电监护仪发出的滴滴声。
说完之后，海洋挪开位置，扶着林任飞坐到显示器前。
冲洗之后，三个人继续头挨着头，盯着屏幕在心里默数着。
林任飞一句话就说明了他在做些什么，而语气似乎是在教导学生一般，让海洋有些恍惚。
“老师，终于止住血了。”
海洋一脸凝重地点了点头，然后麻利的换上手术衣，戴上手套，用消毒凝胶反复消毒几次，更换胃镜，再胃镜前端前置透明帽，一切准备妥当了。
随后，他们三个人再次确认了一下。
“这都是小意思，我还撑得住。海洋老师，让我试试吧。”
和海洋刚才的情况一样，林任飞也只看到部分血块，食管、胃粘膜完整。并没有发现溃疡出血点、也没有食管胃底静脉破裂出血等痕迹。
林任飞本想还说些什么，可是一阵眩晕感袭来，晕了过去。
“等一下！”
“任飞，你感觉怎么样？”
“任飞，你没问题吧？”
林任飞缓缓站起身，回复道。
3秒……
“这么棘手的位置，居然还能这样止血？”
海洋不免有些担心。
3秒……
1秒……
如果胃曲张静脉的流入血管被成功夹闭，胃镜下即时显示胃曲张静脉团会塌陷萎缩。如果流出血管被夹闭，胃曲张静脉团会充盈、张力增高。
这次需要林任飞在胃镜下对胃曲张静脉团的分支血管行钛夹夹闭，而钛夹夹闭的部位要避开瘤状突起的胃曲张静脉团本身，位于胃静脉曲张团相延续的分支血管处。
海洋叹了口气，转头对林任飞说道。
目前时间紧迫，海洋尝试了多次也是无计可施，既然林任飞擅长止血，说不定能解决这个问题。不过林任飞已经失血那么多，就算是血库紧急调拨来的血已经在为林任飞输血，但看林任飞惨白的脸色也知道，他现在失血量也不少。恐怕这会能坚持挤出来笑容，怕也是不容易了，还能做止血吗……
林任飞发现的这个出血点位置确实隐密，而且不好处置，恐怕不开腹的话，就算是协和医院的肠胃肝胆科主任来了，或许都是束手无策。
听到林任飞要做胃镜止血，海洋一脸凝重地对林任飞说道。m.julangge.com
林任飞兴奋的轻吼了一声，把一旁专心致志盯着屏幕的海洋和吴靓吓了一跳。
弯腰，慢慢轻轻的旋转，回头看看患者反映，没有明显的不良反应，再继续一点点将胃镜深入。
“我，没事。止血小能手的头衔，我可算是保住……”
林任飞端坐好之后，深吸一口气，咬了咬牙，撑住一阵一阵袭来的无力的眩晕感，然后双目仔细寻找着患者胃腔内的出血点。
2秒……
“任飞，失血那么多，你这已经是强打精神支持着，还能做胃镜止血吗？”
海洋心领神会，对吴靓点了点头，默许了下来。
林任飞发现病灶后，经钳道插入钛夹置放操作器，伸出原先安置上的金属钛夹，对准出血口后端的溃破血管两侧。轻轻按压操作杆，收紧钛夹，继而离断钛夹，钛夹即将整根出血血管连同附近组织紧箍、截断血流，内镜下患者胃腔的出血立即停止。
海洋也焦急的盯着屏幕。
“没事，海洋老师，让我试一试，毕竟我现在是科里的止血小能手，我得保住这个头衔……”
林任飞的话确实没错，之前海洋已经尝试多次，不用说止血，就连止血点都没有找到。患者的病情又不稳定，越耽搁，患者就越危险。海洋也是亲眼见过林任飞徒手止血，那娴熟的手法如顶级专家一般，并不像是一般的医学实习生。
然后再冲洗。
林任飞似乎感觉到一旁的海洋有些诧异，头也没回的说道。
随后林任飞立即将一个钛夹将出血点夹闭。
吴靓和海洋回过头，看着林任飞。
“在该曲张血管的任一位置用钛夹加闭后会使曲张静脉内血流减慢，然后再行组织胶注射，能降低异位栓塞的风险，术后愈合良好，很少出现溃疡和糜烂，患者恢复也快。”
在场的三个人终于都松了一口气，在看时间，已经又过去十多分钟了。吻合口出血终于止住了，患者血压也稳定下来，也不需要再输入珍贵的O型红细胞。
“海洋老师，别耽误时间了，您先给患者再次下胃镜，我来找出血点、做止血。”
奇怪了！
] 随着冲洗，鲜红的血液从底处涌出。
“再让我试一下，就一次！”
吴靓的本意是，至少要留给患者家属和患者一些时间。可是她看到了林任飞那充满坚毅的双眸，下意识的又看了看海洋。
海洋的脸上，也露出了难得一见的笑容。
海洋和吴靓遗憾的摇了摇头，看来患者的情况十分危险了，可是现在基本已经没有什么能为患者做的了，他们尽力了。
30秒过去了，没有血液流出。
没错，就是这里！
“吴靓，通知家属进来吧，我们尽力了。”
2秒……
患者现在的状态也不是很稳定，所以送入胃镜的时候必须要小心翼翼的。
满头大汗的林任飞用颤抖的声音对海洋说道。
林任飞平复下焦急的心态和呼吸，然后轻轻操作着镜头再次调整角慢慢在胃腔里继续寻找，这次他操作器械的手是那么稳定，没有一丝丝的晃动。
下完医嘱之后，海洋回头再看林任飞，发现林任飞无力的靠在椅子上，脸色白的吓人。
几分钟之后，胃镜终于触及胃腔，海洋连忙仔细观察四周。
一场艰辛的急诊担架车边上的胃镜止血战，终于在患者送来急诊大厅1个多小时后取得了胜利。患者宝贵的生命终于被林任飞他们从死神的手里，又夺了回来。
林任飞连忙清理、冲洗。
就在林任飞焦急寻找的时候，突然他再底部发现了隐藏在血块后的疑似出血点。
就是这里了！
一分钟过去了，仍然没有血液流出。
“在这里！”
可是仍然和上次情况一样，没找到出血点。
林任飞大声喊道。
1秒……
随后，林任飞又用聚桂醇组织胶对膨大的胃曲张静脉团行组织胶注射。并同时对钛夹处的胃壁侧的分支血管进行组织胶注射，用以将组织胶注入到胃壁的穿支血管内，达到胃壁内的穿支血管充分栓塞。
吴靓后半句话却没有说出来。
“可是……”
居然还有新鲜血液涌出。
林任飞脸上不断有豆大的汗水不断滴下，他一手扶着器械，抿着嘴说道。
说完，林任飞勉强的在脸上挤出一个微笑。
“患者情况稳定了，吴靓。喊家属进来，然后把患者转EICU吧。“
一旁的海洋都看傻了。
时间一秒一秒的过去，抢救室里几个人屏住呼吸，三双眼睛紧紧的盯着屏幕，此刻这里安静的出奇，只有心电监护仪发出的滴滴声。
说完之后，海洋挪开位置，扶着林任飞坐到显示器前。
冲洗之后，三个人继续头挨着头，盯着屏幕在心里默数着。
林任飞一句话就说明了他在做些什么，而语气似乎是在教导学生一般，让海洋有些恍惚。
“老师，终于止住血了。”
海洋一脸凝重地点了点头，然后麻利的换上手术衣，戴上手套，用消毒凝胶反复消毒几次，更换胃镜，再胃镜前端前置透明帽，一切准备妥当了。
随后，他们三个人再次确认了一下。
“这都是小意思，我还撑得住。海洋老师，让我试试吧。”
和海洋刚才的情况一样，林任飞也只看到部分血块，食管、胃粘膜完整。并没有发现溃疡出血点、也没有食管胃底静脉破裂出血等痕迹。
林任飞本想还说些什么，可是一阵眩晕感袭来，晕了过去。
“等一下！”
“任飞，你感觉怎么样？”
“任飞，你没问题吧？”
林任飞缓缓站起身，回复道。
3秒……
“这么棘手的位置，居然还能这样止血？”
海洋不免有些担心。
3秒……
1秒……
如果胃曲张静脉的流入血管被成功夹闭，胃镜下即时显示胃曲张静脉团会塌陷萎缩。如果流出血管被夹闭，胃曲张静脉团会充盈、张力增高。
这次需要林任飞在胃镜下对胃曲张静脉团的分支血管行钛夹夹闭，而钛夹夹闭的部位要避开瘤状突起的胃曲张静脉团本身，位于胃静脉曲张团相延续的分支血管处。
海洋叹了口气，转头对林任飞说道。
目前时间紧迫，海洋尝试了多次也是无计可施，既然林任飞擅长止血，说不定能解决这个问题。不过林任飞已经失血那么多，就算是血库紧急调拨来的血已经在为林任飞输血，但看林任飞惨白的脸色也知道，他现在失血量也不少。恐怕这会能坚持挤出来笑容，怕也是不容易了，还能做止血吗……
林任飞发现的这个出血点位置确实隐密，而且不好处置，恐怕不开腹的话，就算是协和医院的肠胃肝胆科主任来了，或许都是束手无策。
听到林任飞要做胃镜止血，海洋一脸凝重地对林任飞说道。m.julangge.com
林任飞兴奋的轻吼了一声，把一旁专心致志盯着屏幕的海洋和吴靓吓了一跳。
弯腰，慢慢轻轻的旋转，回头看看患者反映，没有明显的不良反应，再继续一点点将胃镜深入。
“我，没事。止血小能手的头衔，我可算是保住……”
林任飞端坐好之后，深吸一口气，咬了咬牙，撑住一阵一阵袭来的无力的眩晕感，然后双目仔细寻找着患者胃腔内的出血点。
2秒……
“任飞，失血那么多，你这已经是强打精神支持着，还能做胃镜止血吗？”
海洋心领神会，对吴靓点了点头，默许了下来。
林任飞发现病灶后，经钳道插入钛夹置放操作器，伸出原先安置上的金属钛夹，对准出血口后端的溃破血管两侧。轻轻按压操作杆，收紧钛夹，继而离断钛夹，钛夹即将整根出血血管连同附近组织紧箍、截断血流，内镜下患者胃腔的出血立即停止。
海洋也焦急的盯着屏幕。
“没事，海洋老师，让我试一试，毕竟我现在是科里的止血小能手，我得保住这个头衔……”
林任飞的话确实没错，之前海洋已经尝试多次，不用说止血，就连止血点都没有找到。患者的病情又不稳定，越耽搁，患者就越危险。海洋也是亲眼见过林任飞徒手止血，那娴熟的手法如顶级专家一般，并不像是一般的医学实习生。
然后再冲洗。
林任飞似乎感觉到一旁的海洋有些诧异，头也没回的说道。
随后林任飞立即将一个钛夹将出血点夹闭。
吴靓和海洋回过头，看着林任飞。
“在该曲张血管的任一位置用钛夹加闭后会使曲张静脉内血流减慢，然后再行组织胶注射，能降低异位栓塞的风险，术后愈合良好，很少出现溃疡和糜烂，患者恢复也快。”
在场的三个人终于都松了一口气，在看时间，已经又过去十多分钟了。吻合口出血终于止住了，患者血压也稳定下来，也不需要再输入珍贵的O型红细胞。
“海洋老师，别耽误时间了，您先给患者再次下胃镜，我来找出血点、做止血。”
奇怪了！
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