第13章 呕血的患者
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] “吴靓，准备给患者做快速补液、扩容、交叉合血。另外向中心血站紧急申请输血，我们先按照上消化道出血的处置流程。”
“我老公是失代偿期的肝硬化，之前也吐过几次血，今天是第四次了。上几次没有这么严重，休息休息就缓解了，所以也没有太重视。没想到这次居然这么严重……医生，求求你，救救他吧！”
“医生，求求你，快救救我老公！”
吴靓答应一声之后一路小跑离开抢救室。
林任飞在与患者家属简单沟通之后了解到，患者今年32岁，在家已经出现呕血的症状，所以两人马上驱车来到医院急诊。
“也是事故的伤者吗？”
当时患者血红蛋白只有40g／l，属于严重的失血性休克。后经检查后发现是食管胃底静脉曲张破裂出血，但是那时候已经无力回天，最终患者撒手人寰。
走在林任飞身后的海洋听到他在小声嘟囔着什么，以为林任飞对突发事件带来的压力太大，所以连忙快走两步，赶上前去安慰起林任飞来。
此刻的海洋额头上，豆大的汗珠不停地从渗出来。这名患者的病情非常严重，稍有不慎，就能导致死亡。
林雯回答道。
患者非常有可能患得是食管胃底静脉曲张，这是肝硬化后一种非常严重的并发症。
一旁的林任飞一边帮患者擦拭嘴角的污渍，一边仔细观察。
粗糙食物、胃酸侵蚀、腹内压升高，甚至只是咳嗽都有可能引起曲张静脉的破裂，一旦破裂，患者往往会突发大量呕血，解柏油样黑便甚至鲜血便，常常伴有出血性休克。
大量的呕血让患者的面色如同白纸一样苍白，他全身乏力，头昏心悸。这种情况即便是一个再强壮的年轻人，大量的失血也会让他变得脆弱无比。
吴靓向海洋报告着。
其实，医生在面对这样症状的患者内心也是各种心惊肉跳。
海洋判断的没有错，这是典型的上消化道出血！
目前非常棘手的是，患者的心率增快、血压偏低，代表着患者的休克指数也高。如果不能及时不止血，患者结局不堪设想！
在急诊大厅，时时刻刻的险情总在考验著医生们的承受能力。
患者躺在担架车上，旁边一位长相素雅的年轻女孩一脸焦急，她心急如焚的对海洋和林任飞说道。
虽然我不擅长止血，但是有这个林任飞在，难度这次的止血也能速战速决吗？
在分诊台这里，林雯护士仍然忙碌的对伤者进行预检分诊，看到林任飞与海洋之后，连忙说道。
前两者相对好点，但后两者，死亡率却是非常高的。
“好！”
海洋低头看了一眼患者，回复道。
当然，也不是说医生不紧张。
他不会忘记早在两个月之前，一个年轻小伙因为呕血，血便来急诊。
跟在海洋身后的林任飞却在看刚刚获得的技能，初级外翻缝合法。
“医生，我老公怎么了？求您快救救他！”
海洋又转过头，看着仍然在为患者做检查的林任飞。
“患者可能是食管胃底静脉曲张，马上准备为患者做急诊胃镜检查。”
刚到1号抢救室，海洋和林任飞一边检查患者病情，一边对吴靓吩咐道。
不过，初级这个词在这里却十分扎眼。以林任飞目前所掌握的医学技能来说，哪怕不是通过系统加持，就算在医院里多实习一段时间，估计也能练成初级的水平。现在开宝箱居然给出这个如鸡肋一般的技能，林任飞心中自然有一些失落。
“不是，刚才他们两个人刚到急诊大厅，还没等走到分诊台，突然这个小伙子就跑到一旁的垃圾桶剧烈呕吐。我跑过去一看，他的呕吐物全是鲜血。“
“这名年轻的男性患者呕血，其他还没来急详细询问患者情况。”
听到系统的回复，林任飞也有点吃惊，这还真跟网游差不多了，居然有天赋树。www.banweishuwu.com
很明确的是患者呕吐物是鲜红的血液，内伴有血块、食物残渣。
海洋同样满脸也挂着焦急。
“什么情况？“
患者的妻子站在抢救室外面，用手扶着墙壁，失声痛哭。
听到家属介绍患者病情之后，海洋心里有谱了。
外翻缝合法，对于每个医生来说都是最基础的缝合技术。
“任飞，怎么了，你这个止血小能手还撑得住吗？用不用先去休息下？”
海洋说完之后就快步流星的向电梯间走去。
临床上最常见的上消化道出血分为四种，消化性溃疡并出血，急性胃粘膜病变，食管胃底静脉曲张破裂出血，血管畸形出血。
这时候海洋似乎想起什么一般，头也不回的夺门而出。
患者家属大喊着。
患者的嘴角、上衣、手上、裤管上全都是血渍。
“老师，我没事。”
林任飞在详细检查了患者病情之后，抬头对海洋说道。
快速返回抢救室之后，海洋对吴靓说道。
今天几乎从早上开始，林任飞的心脏就跳的格外迅猛。
失代偿期的肝硬化，没错了！
“那好，我们赶快回急诊大厅，现在还有其他伤者正在陆续送过来。”
林任飞听到海洋的声音，连忙回头答道：
在急诊科，碰到患者出血的情况是再平常不过的事情了。但是一看到血，普通患者和家属都会陷入极度紧张的状态。
但是他们两人刚一步入急诊大厅，男子的病情就急转直下。
“请问，患者十分患有肝硬化疾病？”
再看看这名患者，症状几乎全部能对应上。
尤其是各种因外伤所致的出血情况，呕血、咯血、便血、鼻出血等等症状。这些形形色色的出血症状都会让医生的精神陷入高度紧张的状态，毕竟患者会因为失血而导致血容量不足，更严重的会引起失血性休克、甚至死亡。
“海洋，赶快！这名患者伤势严重，需要急救。”
至少这些痕迹说明患者在来医院之前已经出现呕血的症状了。
“血压86／50Hg，心率110次／分，呼吸26次／分。”
这里，是离生与死最近的地方。
比如这个外翻缝合法，就是缝合后切口外翻，内面光滑，常用于血管吻合、腹膜缝合、减张缝合等，其中还包括间断垂直褥式外翻缝合、间断水平褥式外翻缝合等。
林任飞听完林雯简单介绍之后，转头看了看躺在担架车上的患者。
两人走出电梯，迅速来到急诊大厅的分诊台。
患者家属一边用手擦拭着眼角的泪水，一边哽咽着点点头。
就在林任飞了解患者情况的时候，那名患者突然出现了失血性休克的症状。
抢救室外，海洋先简单安抚了下患者家属，然后问道。
情况十万火急，吴靓再次推着担架车跑了过来。在几人把患者抬上担架车之后，吴靓立即就为患者进行了体征监测，而林任飞、海洋和患者家属推着担架车向1号抢救室跑去。
“老师，患者已经出现神智不清的症状，而且我发现他的口腔里还有大量的血性分泌物，为了防止患者误吸，这种情况我们得给患者插管了。“
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“我老公是失代偿期的肝硬化，之前也吐过几次血，今天是第四次了。上几次没有这么严重，休息休息就缓解了，所以也没有太重视。没想到这次居然这么严重……医生，求求你，救救他吧！”
“医生，求求你，快救救我老公！”
吴靓答应一声之后一路小跑离开抢救室。
林任飞在与患者家属简单沟通之后了解到，患者今年32岁，在家已经出现呕血的症状，所以两人马上驱车来到医院急诊。
“也是事故的伤者吗？”
当时患者血红蛋白只有40g／l，属于严重的失血性休克。后经检查后发现是食管胃底静脉曲张破裂出血，但是那时候已经无力回天，最终患者撒手人寰。
走在林任飞身后的海洋听到他在小声嘟囔着什么，以为林任飞对突发事件带来的压力太大，所以连忙快走两步，赶上前去安慰起林任飞来。
此刻的海洋额头上，豆大的汗珠不停地从渗出来。这名患者的病情非常严重，稍有不慎，就能导致死亡。
林雯回答道。
患者非常有可能患得是食管胃底静脉曲张，这是肝硬化后一种非常严重的并发症。
一旁的林任飞一边帮患者擦拭嘴角的污渍，一边仔细观察。
粗糙食物、胃酸侵蚀、腹内压升高，甚至只是咳嗽都有可能引起曲张静脉的破裂，一旦破裂，患者往往会突发大量呕血，解柏油样黑便甚至鲜血便，常常伴有出血性休克。
大量的呕血让患者的面色如同白纸一样苍白，他全身乏力，头昏心悸。这种情况即便是一个再强壮的年轻人，大量的失血也会让他变得脆弱无比。
吴靓向海洋报告着。
其实，医生在面对这样症状的患者内心也是各种心惊肉跳。
海洋判断的没有错，这是典型的上消化道出血！
目前非常棘手的是，患者的心率增快、血压偏低，代表着患者的休克指数也高。如果不能及时不止血，患者结局不堪设想！
在急诊大厅，时时刻刻的险情总在考验著医生们的承受能力。
患者躺在担架车上，旁边一位长相素雅的年轻女孩一脸焦急，她心急如焚的对海洋和林任飞说道。
虽然我不擅长止血，但是有这个林任飞在，难度这次的止血也能速战速决吗？
在分诊台这里，林雯护士仍然忙碌的对伤者进行预检分诊，看到林任飞与海洋之后，连忙说道。
前两者相对好点，但后两者，死亡率却是非常高的。
“好！”
海洋低头看了一眼患者，回复道。
当然，也不是说医生不紧张。
他不会忘记早在两个月之前，一个年轻小伙因为呕血，血便来急诊。
跟在海洋身后的林任飞却在看刚刚获得的技能，初级外翻缝合法。
“医生，我老公怎么了？求您快救救他！”
海洋又转过头，看着仍然在为患者做检查的林任飞。
“患者可能是食管胃底静脉曲张，马上准备为患者做急诊胃镜检查。”
刚到1号抢救室，海洋和林任飞一边检查患者病情，一边对吴靓吩咐道。
不过，初级这个词在这里却十分扎眼。以林任飞目前所掌握的医学技能来说，哪怕不是通过系统加持，就算在医院里多实习一段时间，估计也能练成初级的水平。现在开宝箱居然给出这个如鸡肋一般的技能，林任飞心中自然有一些失落。
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“这名年轻的男性患者呕血，其他还没来急详细询问患者情况。”
听到系统的回复，林任飞也有点吃惊，这还真跟网游差不多了，居然有天赋树。www.banweishuwu.com
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海洋同样满脸也挂着焦急。
“什么情况？“
患者的妻子站在抢救室外面，用手扶着墙壁，失声痛哭。
听到家属介绍患者病情之后，海洋心里有谱了。
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这时候海洋似乎想起什么一般，头也不回的夺门而出。
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快速返回抢救室之后，海洋对吴靓说道。
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尤其是各种因外伤所致的出血情况，呕血、咯血、便血、鼻出血等等症状。这些形形色色的出血症状都会让医生的精神陷入高度紧张的状态，毕竟患者会因为失血而导致血容量不足，更严重的会引起失血性休克、甚至死亡。
“海洋，赶快！这名患者伤势严重，需要急救。”
至少这些痕迹说明患者在来医院之前已经出现呕血的症状了。
“血压86／50Hg，心率110次／分，呼吸26次／分。”
这里，是离生与死最近的地方。
比如这个外翻缝合法，就是缝合后切口外翻，内面光滑，常用于血管吻合、腹膜缝合、减张缝合等，其中还包括间断垂直褥式外翻缝合、间断水平褥式外翻缝合等。
林任飞听完林雯简单介绍之后，转头看了看躺在担架车上的患者。
两人走出电梯，迅速来到急诊大厅的分诊台。
患者家属一边用手擦拭着眼角的泪水，一边哽咽着点点头。
就在林任飞了解患者情况的时候，那名患者突然出现了失血性休克的症状。
抢救室外，海洋先简单安抚了下患者家属，然后问道。
情况十万火急，吴靓再次推着担架车跑了过来。在几人把患者抬上担架车之后，吴靓立即就为患者进行了体征监测，而林任飞、海洋和患者家属推着担架车向1号抢救室跑去。
“老师，患者已经出现神智不清的症状，而且我发现他的口腔里还有大量的血性分泌物，为了防止患者误吸，这种情况我们得给患者插管了。“
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