「740」尿毒症脑病？横纹肌溶解?
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] 病人再24次出现了四肢抽搐。
“入院到现在还没解小便呢！”之前的随行医生说道。
正常人的尿液颜色是淡黄色，大不了颜色偏深一点，可眼前的这个病人尿液颜色已经深到跟酱油一样，太夸张了。
现在病人的情况有些诡异，明显是剧烈运动后出现昏迷、抽出，本来以为是低血糖导致的，但血糖纠正之后意识仍未完全回复，而且还有呼吸急促，颅脑并没看到脑出血。
尿管已经插好了，两个人压着病人，一位规培医生操作的。
很快，便把病人转到了icu。
尿毒症脑病？
随即查了一下病人的动脉气血。
可病人还是比较烦躁，手脚会乱动，呼吸也很急促。
让人纳闷的是这么一个身体素质不错的年轻人，跑个步而已，怎么会突然出现多器官功能不全！
刚弄好。
必须要及早制止这个情况，一旦出现多器官功能衰竭，那就回天乏术了。
醒是醒过来了。
林风笃定病人不是因为低血糖而昏迷，或者说不仅仅是因为低血糖导致的昏迷，肯定还有别的原因。
林风对此感到怀疑。www.boaoshuwu.com
此刻。
那么接下来可能会有心脏等器官出现问题。
为什么这么久！
小如把病人的抽血化验结果带了回来。
有可能是因为刚刚缺氧，机体器官组织缺血缺氧后发生无氧酵解，产生了过多的酸性产物堆积，才会出现酸中毒。
会不会有尿毒症？
颜色非常深，就好像酱油一样。
这时，一旁的icu医生当即喊道。
毕竟病人家属都不在，只有单位的领导在现场。
呼吸急促可以用酸中毒来解释，由于病人体内有酸中毒，所以机体要代偿性地加快呼吸，把酸性物质从呼吸中拍出来，这是一种机体自我保护机制。
当即问道:“病人有尿么？”
林风点点头说道:“已经报备过了！”
“病人没有黄疸的表现，如果是溶血，那么跑到血液里面的血红蛋白最终会被分解为胆红素，胆红素堆积在皮肤，会表现为皮肤黄染。”
“病人血常规有贫血么？”
意识不清，意味着脑功能障碍。
转氨酶高，肝脏可能有些问题。
“胆红素高么？”
量不多，只有100m767l左右。
一般尿毒症病人的血肌酐得有好几百上千了。
尤其是最后一句话，直接把活动负责人吓坏了！
血肌酐高，提示肾功能不好。
ph值降低了，也就意味着病人存在酸中毒。
这时，病人终于有些清醒了，眼睛能睁开，也能简单回答问题了。
最后总结，还是病人自己最清楚。
不过这点尿量已经足够吸引林风的眼球了。
其实入院时间也不算长，前前后后一个小时左右。
病人会不会有肾脏疾病？
“尤其是病人现在情况不稳定，人不是完全清醒，还有些躁动，抽血查的指标也不太好，呼吸也急促，建议送入icu观察治疗！”
·血肌酐200mmol/l
“而且刚刚肝功能结果里并没有看到胆红素升高，结果不支持溶血！”
见状。
林风也开始相信病人是因为低血糖导致的昏迷，现在纠正血糖之后，病人便醒过来了。
对此。
“除了溶血，我怀疑是另外一个情况！”
就在林风还在思考病人会有什么隐藏病情的时候。
随后，病人被推回抢救室。
正常指数是低于110，病人这明显是升高了，说明病人肾功能是由损伤的，但还达不到尿毒症的地步。
单纯的低血糖不应该会出现呼吸急促，而且刚才回来之后复查过他的血糖，已经升到了12mmol/l，不应该还有低血糖的症状了！
不一会。
可病人的酸中毒，真的是因为集体缺血缺氧导致的么？
然而，林风则开口说道:“病人不像溶血！”
呼吸变得更加急促，而且血氧饱和度一度降到了90%。
这时，icu的医生找到林风问道:“林医生，通知医务科了吗？”
“溶血！！！”
看到这个情况，众人皆是松了一口气。
不过，很快就能知道结果。
这可是非常严重的疾病，红细胞的功能就是运输氧气，现在红细胞被破坏了，那么谁来运输氧气，所以脏器组织得不到充足的氧气！
呼吸急促，提示可能有肺功能不全。
随后，林风找到活动负责人，对他说道:“病人的情况比较重！神志异常原因不明，不一定就是低血糖造成的，可能低血糖只是一个表象，背后还有别的疾病再作祟！”
·氧分压80mmhg（正常90100）
·ph7.29（正常7.357.45）
所谓溶血就是红细胞被破坏了，细胞里面的血红蛋白就会流入血液循环，血红蛋白会进入道尿液里面，从而导致尿液变成茶色或者酱油色！
会不会有别的原因？
当然，这些全都是林风的推测。
对于病人有没有尿毒症，周围的几个同事七嘴八舌，也说不清楚。
病人目前的情况好像有多器官功能损伤的趋势。
就看到一股尿液顺着导管流了出来。
除非是低血糖昏迷时间较长，损伤了大脑！
不过还是强装镇定地说道:“医生，一切都听你的安排，我们绝对全力配合！”
可病人现在也不是完全清醒的，还在躁动着，根本没办法准确回答问题。
尿毒症病人由于肾功能严重障碍，没有办法排泄酸性物质，导致酸性物质堆积发生酸中毒，而且很多毒素无法排泄后，会作用大脑，导致昏迷。
这个还能解释过去。
“如果呼吸进一步转差，缺氧厉害的话，还需要上呼吸机支持治疗！”
难道真的是低血糖么？
林风点点头。
主要是每个人低血糖严重程度不同，所以恢复清醒的时间也有所不同。
林风想到了另一个办法。
不待林风说完，icu医生赶忙喊道:“横纹肌溶解！！！”
不是脑出血！
为什么现在病人还没有醒过来。
“插个尿管看看！监测尿量，如果尿量少了，说不定还得做血液净化！”林风随即对小如说道。
] 病人再24次出现了四肢抽搐。
“入院到现在还没解小便呢！”之前的随行医生说道。
正常人的尿液颜色是淡黄色，大不了颜色偏深一点，可眼前的这个病人尿液颜色已经深到跟酱油一样，太夸张了。
现在病人的情况有些诡异，明显是剧烈运动后出现昏迷、抽出，本来以为是低血糖导致的，但血糖纠正之后意识仍未完全回复，而且还有呼吸急促，颅脑并没看到脑出血。
尿管已经插好了，两个人压着病人，一位规培医生操作的。
很快，便把病人转到了icu。
尿毒症脑病？
随即查了一下病人的动脉气血。
可病人还是比较烦躁，手脚会乱动，呼吸也很急促。
让人纳闷的是这么一个身体素质不错的年轻人，跑个步而已，怎么会突然出现多器官功能不全！
刚弄好。
必须要及早制止这个情况，一旦出现多器官功能衰竭，那就回天乏术了。
醒是醒过来了。
林风笃定病人不是因为低血糖而昏迷，或者说不仅仅是因为低血糖导致的昏迷，肯定还有别的原因。
林风对此感到怀疑。www.boaoshuwu.com
此刻。
那么接下来可能会有心脏等器官出现问题。
为什么这么久！
小如把病人的抽血化验结果带了回来。
有可能是因为刚刚缺氧，机体器官组织缺血缺氧后发生无氧酵解，产生了过多的酸性产物堆积，才会出现酸中毒。
会不会有尿毒症？
颜色非常深，就好像酱油一样。
这时，一旁的icu医生当即喊道。
毕竟病人家属都不在，只有单位的领导在现场。
呼吸急促可以用酸中毒来解释，由于病人体内有酸中毒，所以机体要代偿性地加快呼吸，把酸性物质从呼吸中拍出来，这是一种机体自我保护机制。
当即问道:“病人有尿么？”
林风点点头说道:“已经报备过了！”
“病人没有黄疸的表现，如果是溶血，那么跑到血液里面的血红蛋白最终会被分解为胆红素，胆红素堆积在皮肤，会表现为皮肤黄染。”
“病人血常规有贫血么？”
意识不清，意味着脑功能障碍。
转氨酶高，肝脏可能有些问题。
“胆红素高么？”
量不多，只有100m767l左右。
一般尿毒症病人的血肌酐得有好几百上千了。
尤其是最后一句话，直接把活动负责人吓坏了！
血肌酐高，提示肾功能不好。
ph值降低了，也就意味着病人存在酸中毒。
这时，病人终于有些清醒了，眼睛能睁开，也能简单回答问题了。
最后总结，还是病人自己最清楚。
不过这点尿量已经足够吸引林风的眼球了。
其实入院时间也不算长，前前后后一个小时左右。
病人会不会有肾脏疾病？
“尤其是病人现在情况不稳定，人不是完全清醒，还有些躁动，抽血查的指标也不太好，呼吸也急促，建议送入icu观察治疗！”
·血肌酐200mmol/l
“而且刚刚肝功能结果里并没有看到胆红素升高，结果不支持溶血！”
见状。
林风也开始相信病人是因为低血糖导致的昏迷，现在纠正血糖之后，病人便醒过来了。
对此。
“除了溶血，我怀疑是另外一个情况！”
就在林风还在思考病人会有什么隐藏病情的时候。
随后，病人被推回抢救室。
正常指数是低于110，病人这明显是升高了，说明病人肾功能是由损伤的，但还达不到尿毒症的地步。
单纯的低血糖不应该会出现呼吸急促，而且刚才回来之后复查过他的血糖，已经升到了12mmol/l，不应该还有低血糖的症状了！
不一会。
可病人的酸中毒，真的是因为集体缺血缺氧导致的么？
然而，林风则开口说道:“病人不像溶血！”
呼吸变得更加急促，而且血氧饱和度一度降到了90%。
这时，icu的医生找到林风问道:“林医生，通知医务科了吗？”
“溶血！！！”
看到这个情况，众人皆是松了一口气。
不过，很快就能知道结果。
这可是非常严重的疾病，红细胞的功能就是运输氧气，现在红细胞被破坏了，那么谁来运输氧气，所以脏器组织得不到充足的氧气！
呼吸急促，提示可能有肺功能不全。
随后，林风找到活动负责人，对他说道:“病人的情况比较重！神志异常原因不明，不一定就是低血糖造成的，可能低血糖只是一个表象，背后还有别的疾病再作祟！”
·氧分压80mmhg（正常90100）
·ph7.29（正常7.357.45）
所谓溶血就是红细胞被破坏了，细胞里面的血红蛋白就会流入血液循环，血红蛋白会进入道尿液里面，从而导致尿液变成茶色或者酱油色！
会不会有别的原因？
当然，这些全都是林风的推测。
对于病人有没有尿毒症，周围的几个同事七嘴八舌，也说不清楚。
病人目前的情况好像有多器官功能损伤的趋势。
就看到一股尿液顺着导管流了出来。
除非是低血糖昏迷时间较长，损伤了大脑！
不过还是强装镇定地说道:“医生，一切都听你的安排，我们绝对全力配合！”
可病人现在也不是完全清醒的，还在躁动着，根本没办法准确回答问题。
尿毒症病人由于肾功能严重障碍，没有办法排泄酸性物质，导致酸性物质堆积发生酸中毒，而且很多毒素无法排泄后，会作用大脑，导致昏迷。
这个还能解释过去。
“如果呼吸进一步转差，缺氧厉害的话，还需要上呼吸机支持治疗！”
难道真的是低血糖么？
林风点点头。
主要是每个人低血糖严重程度不同，所以恢复清醒的时间也有所不同。
林风想到了另一个办法。
不待林风说完，icu医生赶忙喊道:“横纹肌溶解！！！”
不是脑出血！
为什么现在病人还没有醒过来。
“插个尿管看看！监测尿量，如果尿量少了，说不定还得做血液净化！”林风随即对小如说道。
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