「742」儿童高血压，罪魁祸首竟然是铅！

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]    小孩子看起来并没有什么异常。

    根据上面数据显示，病人就是血压高，却没有任何其他不适症状，也可能是已经持续很长时间了。

    当即就怀疑孩子是因为铅中毒，血铅超标导致的高血压。

    林风随即安慰了两句，便制定了治疗方案。

    血压计竟然报出了150/100mmhg的数值。

    随即，孩子妈妈开始了解释。

    ·微量元素铜10.74mmol/l

    这个孩子也就上一年级的样子，怎么可能会有高血压。

    这下让林风更加慎重了。

    林风当即问道:“你们是怎么知道孩子有高血压的？有什么明显症状嘛？”

    找到孩子妈妈交谈，他需要了解一下孩子的生活环境，是不是因为环境所导致的高血压。

    结果出乎意料。

    由于驱铅治疗使用的金属络合剂，对机体其它金属元素也有一定的络合作用，容易造成儿童体内必需的微量元素缺乏，需要及时补充。

    送走了这对母子，林风就回家了。www.juyuanshu.com

    便开始了一天的工作。

    血常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、心肌酶全都没有任何异常。

    什么都是正常的，可这个病人小朋友就是血压偏高。

    原来这个小朋友刚上一年级，学会了使用电子血压计测量量血压，在家里给爸爸妈妈、爷爷奶奶测了个遍。

    五天后。

    消化系统（铅的无机化合物）、呼吸系统（无机铅粒子）及皮肤接触（有机烷基铅）。

    所以选择了第二种治疗方案。

    那就说明林风的判断没有错。

    儿童容易铅中毒主要与其自身特点相关:吸收率高、排出少及体内流动性大。

    病人精神反应良好，全身无浮肿；

    小孩子高血压，确实让人难以接受。

    孩子妈妈便开口说道:“医生，你快给我儿子看看，他竟然有高血压！”

    ·微量元素铅311mg/l

    而且孩子一直与爷爷奶奶生活在一起，存在高铅环境暴露。

    也不等他询问。

    孩子妈妈当然希望孩子能够早日好起来。

    静脉或肌内注射，1000mg/㎡，一个疗程5天。

    两肺呼吸音正常；

    腹部、泌尿系及肾上腺ct平扫全都是正常的。

    高血压！

    ·中度铅中毒:血铅水平250449mg/l

    这可是790把孩子爸妈吓坏了。

    把小孩子送进了病房，并且连上心电监护。

    中度及中度以上铅中毒需要进行驱铅治疗，鉴于铅在低水平时也会对儿童机体造成不良影响，小儿铅中毒驱铅治疗可更积极。

    成人还能通过吐痰等反应排出大部分铅，儿童发育尚不成熟，没办法形成这种反应；成人体内99%的铅可以随大、小便排出，儿童仅能排出2/3。

    病人由于铅中毒导致高血压，治疗的同时还需要给予降压药，治疗过程中也加强了病人血中铁、锌、钙、镁等元素水平的监测。

    林风当即决定对病人小朋友进行微量元素检查。

    正常的方案应该是口服二巯丁二酸，每个疗程19天，每次350mg/㎡，前5天每日3次，后14天每日2次。

    ·微量元素锌70.23mmol/l

    病人就是铅中毒。

    ·微量元素镁1.51mmol/l

    进入人体的铅90%存储在骨骼，10%会随血液循环流动而分布到全身各组织和器官，造成机体多系统损伤，特别是神经系统和造血系统。

    听到孩子是铅中毒时，孩子妈妈非常担心。

    口唇红润，咽无充血，扁桃体无肿大；

    铅主要以粉尘和的形式存在于环境中（大部分聚集在离地面100cm左右），离地面越近，铅浓度越高，处于同意成都铅污染环境时，儿童吸入铅浓度远高于成人。

    或者使用依地酸钙钠。

    一般铅中毒主要是以职业性人群为主，而生活性铅中毒人群因缺乏明确的铅接触史，且症状不典型，导致误诊率极高。

    ·重度铅中毒:血铅水平等于或高于450mg/l（如果血铅等于或高于700mg/l时，会伴有铅中毒脑病表现）

    对儿童的危害没有安全阀值，即便长期低剂量铅暴露也会造成儿童智力下降，行为障碍。

    儿童骨骼中蓄积的铅流动性也很大，容易向血液和软组织中流动，使儿童内源性铅暴露增高。

    若是没有什么症状，大人怎么会知道小孩子有高血压呢！

    儿童生长发育快，单位体重摄入食物量、肺通气量均高于成人，食物途径摄入的铅及从空气中吸入的铅也相对较多；儿童胃肠道的排空快于成人，空腹状态下，铅吸收率会大幅增加，加上儿童手口动作多，都会导致儿童胃肠道铅吸收率偏高。

    问这个问题，主要是林风比较纳闷。

    最后又给自己测了测。

    检查结果也没有出乎他的意料。

    一个疗程后，病人的血铅降到了170mg/l，之后便让小如保持对病人的监测和随访。

    众所周知，铅是一种重金属，广泛应用于工业及生活中，在人体没有任何生理功能，性质十分稳定，不易降解和代谢。

    仅仅是看脸色，林风并没发现有什么异常。

    铅中毒一般有三种途径:

    也让林风高度谨慎。

    血铅水平是儿童铅中毒的“金标准”，连续两次静脉血铅水平100199mg/l，诊断为高铅血症，连续两次静脉血铅水平≥200mg/l，则是铅中毒。

    舒服的睡了一觉。

    经过仔细交谈，了解到小孩子的爷爷是从事电池制造业。

    ·轻度铅中毒:血铅水平200249mg/l

    这下就奇了怪了。

    心率规整，心音有力，无杂音；

    ·微量元素钙1.56mmol/l

    一开始以为是血压计坏了，后面反复测量了好几次后，才确定就是孩子高血压。

    非常明显，血铅超标了。

    病人会因为停药后骨铅释放入血，血铅会再次升高，所以需要复查血铅。

    。

    第二天来到医院。

    什么！！

    这就赶忙来到医院了。

    第一位病人也是一个妈妈带着孩子。

    根据血铅水平分级追加相应治疗。

    ·微量元素铁8.61mmol/l

    铅中毒一般分为三级。

    小孩子也就是六七岁的样子。

    腹软，全腹无压痛；