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] 家乐福赶忙站起，还未稳住脚跟就赶紧看向监护仪。
心电监护仪心电波形正常，只是心率低于正常，暂时排除心梗可能。
巡回护士没有反应，置若罔闻。
患者有高血压、糖尿病且bnp
想到这里，陈磊内心不禁干劲十足。
秦霄的话打破了手术室凝重、紧张的气氛。www.uuwenzhai.com
想到这里陈磊不由得打了个寒颤，在脸上挤出一丝笑容，说道:
秦霄脑子开始飞度运转，尽量回忆自己所了解患者的信息，试图得出最可能的答案。
弹簧钳牵拉胆囊，以便于自己寻找适合的角度分离胆囊周围的组织，暴露肝总管，胆囊动脉等结构。
“这个很有难度，不好处理。我们整个白华医院也没碰到过几例，以后遇到常规的胆囊再让你上手。”
要不是碍于在手术台上，陈磊几乎要摆出一副点头哈腰的样子。秒怂!!
陈磊在心里暗骂mmp。
“开启手术录像。”陈磊的声音都不由得提高了几分，中气十足。仿佛自己已经是主任医师，可以对所有人发号施令。
器械护士从发懵的状态中摆脱出来，忙手忙脚的将带有夹子的器械递到秦霄手中。
胆囊管已经分离完毕，但是胆囊动脉却迟迟不见踪影，以至于陈磊迟迟不敢夹闭胆囊管。
监护仪开始响起报警声!!
他用左手的弹簧钳稍微牵拉了一下胆囊，试图将胆囊管稍微暴露再多暴露出来一点，
他其实也有自己的小心思:
“不会，这个心电图不像心梗。”家乐福否定道。
可就在这时，异变突生。
“会不会是心梗，手术内没有大失血。只有心梗导致的三度房室传导阻滞才会有这样的心率吧!”陈磊猜想道。
电勾和分离钳交替使用，陈磊不紧不慢分离着胆囊管周围的组织。
此时家乐福已经静推了0.2mg阿托品，心率依旧没有回升的迹象。他现在还在紧急配置升压药，计划静脉泵注。
在寻找胆囊管的过程中，虽然比平常多花了一些时间，但也没有什么意外。
升高，有心衰或者突发心梗的可能性。
要是让外人传了出去一个肝内胆囊自己完成不了，让一个刚进医院得规培生给搞定了，那自己的老脸往哪里搁？
“刘姐，麻烦你帮我开一下手术录像。”
由于手术室的护士大多是以女性为主，属于弱势全体，还要时不时接受主刀医生的呵斥和不满。
血氧饱和度暂时没有问题，那么患者最大的问题可能出现在心脏上。
秦霄往监护仪看去，第一眼注意到的是监护仪上最基本的生命体征。
秦霄和陈磊也被这突如其来的报警声叫停了手术操作，齐刷刷向监护仪看去。
也不是他为了小心可以放慢速度而是这已经是在自己技术范围内，能兼顾速度和安全的理想操作方式了。
秦霄稳稳接过夹子，精确地夹住了胆囊的破口!
“中号夹!”
手术室的护士就是祖宗，没有成为副主任之前就得好声好气伺候着。要是哪天不小心说错话，她们可以让你的手术天天接台。
“什么原因，怎么会没效果？”
那时候自己可能就会成为妥妥的万年主治，被科室领导看不起，被院领导鄙视，永远没有翻身的机会了。
如果手术病人在台上突发心梗，死在手术台上，这对于一个外科医生来说无疑是毁灭性的打击!!
陈磊在心里默念这句话，试图告诉自己，现在的怂不丢人。
“病人血压怎么这么低？!”巡回护士看监护仪上的生命体征，反应最大，惊呼道。
就问你闹不闹心？
“小秦，你来扶镜子，我来处理胆囊吧。”陈磊说着已经将镜子放下，来到秦霄的位置上。
一般的胆囊动脉就走形在胆囊三角内（胆囊三角是由肝下缘，胆囊管、肝总管围成的三角形区域），但现在由于胆囊位置的变异，现在胆囊三角已经不复存在。
吓得家乐福差点从圆凳上一个趔趄跌下来。
血压:64/39mmhg，心率40次/分，血氧饱和度99%。
外科医生就是要不断在高难度手术下积累经验，才能有所成长。如果只会天天做简单的阑尾切除，疝修补，那跟咸鱼有什么区别？
自己科里的一个同事脾气暴躁，一气之下在书中把难用的器械丢到垃圾桶，手术室活活给他排了一个月的接台手术。
比起巡回护士和器械护士，秦霄、陈磊、家乐福还算镇定。
就算是副主任级别的，也只能说说护师级别的小护士，也不能惹自己同级的护士。要不然你就等着她们天天给你用最难用的器械，用最拥挤的手术间......
陈磊此刻也从发呆的状态中回过神过来，看秦霄的操作丝毫没有停下来的意思。
“弹簧钳（胆囊切除术中抓取胆囊的钳子）”
三人真在犯难之际，监护仪的数值又发生了变化，血氧饱和度也下降了!!!
而陈磊此刻也已经下定决心，他准备自己试试。无非是需要小心操作，适当放慢手术的速度而已。
“心电图p波节律整齐，且后面有qrs波，不是三度房室传导阻滞。”秦霄有理有据，说出自己的判断。
大丈夫能屈能伸，宰相肚里能撑船。
（bnp又叫脑钠肽，是b型钠肽的缩写。临床上测定血中bnp数值主要用来鉴别患者是否发生心力衰竭，也可对心衰病人进行危险分级，评估心衰预后。）
陈磊看了一眼巡回护士，完全没有理会自己的意思，依旧填写着自己的耗材单。
白华医院之前也做过几例肝内胆囊的手术，但是碍于手术病历太少，且之前没有保留手术录像，一直不能写成文章发表。
“陈老师，我可以试试。”秦霄还是不愿意放下手中的腔镜器械，说道。
手术录像开始，陈磊正式开始手术。
这样就可以大幅度提高自己晋升副主任的进度!就能摆脱自己万年住院医的身份了。
陈磊在心里暗暗给自己鼓劲。虽然秦霄得操作目前为止依旧显得熟练，但是陈磊自己也不愿意放弃懒得的手术病例，这个难得的手术机会。
他现在已经不是那个刚升主治时那个资历尚浅的医生。他现在是科里最资深的住院医，手术量的积累在6年内也有比之前有了质的飞跃。
说着陈磊的手已经放到腔镜器械上。
陈磊似懂非懂的点点头，对于外科医生来说，可能早就忘记心电图怎么看了，也没心思去数p波，qrs波。
心梗吗？秦霄强迫自己的冷静下来，继续观察心电监护仪。
他如果保留好今天的手术录像，再一整合发表，说不定可以上个中文核心，要是分析得好，能上柳叶刀、发sci也说不定。
“嘟...嘟...”
所以手术室的护士特别团结，只要得罪其中的一个，所有的护士都不会对你使好脸色。
] 家乐福赶忙站起，还未稳住脚跟就赶紧看向监护仪。
心电监护仪心电波形正常，只是心率低于正常，暂时排除心梗可能。
巡回护士没有反应，置若罔闻。
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想到这里，陈磊内心不禁干劲十足。
秦霄的话打破了手术室凝重、紧张的气氛。www.uuwenzhai.com
想到这里陈磊不由得打了个寒颤，在脸上挤出一丝笑容，说道:
秦霄脑子开始飞度运转，尽量回忆自己所了解患者的信息，试图得出最可能的答案。
弹簧钳牵拉胆囊，以便于自己寻找适合的角度分离胆囊周围的组织，暴露肝总管，胆囊动脉等结构。
“这个很有难度，不好处理。我们整个白华医院也没碰到过几例，以后遇到常规的胆囊再让你上手。”
要不是碍于在手术台上，陈磊几乎要摆出一副点头哈腰的样子。秒怂!!
陈磊在心里暗骂mmp。
“开启手术录像。”陈磊的声音都不由得提高了几分，中气十足。仿佛自己已经是主任医师，可以对所有人发号施令。
器械护士从发懵的状态中摆脱出来，忙手忙脚的将带有夹子的器械递到秦霄手中。
胆囊管已经分离完毕，但是胆囊动脉却迟迟不见踪影，以至于陈磊迟迟不敢夹闭胆囊管。
监护仪开始响起报警声!!
他用左手的弹簧钳稍微牵拉了一下胆囊，试图将胆囊管稍微暴露再多暴露出来一点，
他其实也有自己的小心思:
“不会，这个心电图不像心梗。”家乐福否定道。
可就在这时，异变突生。
“会不会是心梗，手术内没有大失血。只有心梗导致的三度房室传导阻滞才会有这样的心率吧!”陈磊猜想道。
电勾和分离钳交替使用，陈磊不紧不慢分离着胆囊管周围的组织。
此时家乐福已经静推了0.2mg阿托品，心率依旧没有回升的迹象。他现在还在紧急配置升压药，计划静脉泵注。
在寻找胆囊管的过程中，虽然比平常多花了一些时间，但也没有什么意外。
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要是让外人传了出去一个肝内胆囊自己完成不了，让一个刚进医院得规培生给搞定了，那自己的老脸往哪里搁？
“刘姐，麻烦你帮我开一下手术录像。”
由于手术室的护士大多是以女性为主，属于弱势全体，还要时不时接受主刀医生的呵斥和不满。
血氧饱和度暂时没有问题，那么患者最大的问题可能出现在心脏上。
秦霄往监护仪看去，第一眼注意到的是监护仪上最基本的生命体征。
秦霄和陈磊也被这突如其来的报警声叫停了手术操作，齐刷刷向监护仪看去。
也不是他为了小心可以放慢速度而是这已经是在自己技术范围内，能兼顾速度和安全的理想操作方式了。
秦霄稳稳接过夹子，精确地夹住了胆囊的破口!
“中号夹!”
手术室的护士就是祖宗，没有成为副主任之前就得好声好气伺候着。要是哪天不小心说错话，她们可以让你的手术天天接台。
“什么原因，怎么会没效果？”
那时候自己可能就会成为妥妥的万年主治，被科室领导看不起，被院领导鄙视，永远没有翻身的机会了。
如果手术病人在台上突发心梗，死在手术台上，这对于一个外科医生来说无疑是毁灭性的打击!!
陈磊在心里默念这句话，试图告诉自己，现在的怂不丢人。
“病人血压怎么这么低？!”巡回护士看监护仪上的生命体征，反应最大，惊呼道。
就问你闹不闹心？
“小秦，你来扶镜子，我来处理胆囊吧。”陈磊说着已经将镜子放下，来到秦霄的位置上。
一般的胆囊动脉就走形在胆囊三角内（胆囊三角是由肝下缘，胆囊管、肝总管围成的三角形区域），但现在由于胆囊位置的变异，现在胆囊三角已经不复存在。
吓得家乐福差点从圆凳上一个趔趄跌下来。
血压:64/39mmhg，心率40次/分，血氧饱和度99%。
外科医生就是要不断在高难度手术下积累经验，才能有所成长。如果只会天天做简单的阑尾切除，疝修补，那跟咸鱼有什么区别？
自己科里的一个同事脾气暴躁，一气之下在书中把难用的器械丢到垃圾桶，手术室活活给他排了一个月的接台手术。
比起巡回护士和器械护士，秦霄、陈磊、家乐福还算镇定。
就算是副主任级别的，也只能说说护师级别的小护士，也不能惹自己同级的护士。要不然你就等着她们天天给你用最难用的器械，用最拥挤的手术间......
陈磊此刻也从发呆的状态中回过神过来，看秦霄的操作丝毫没有停下来的意思。
“弹簧钳（胆囊切除术中抓取胆囊的钳子）”
三人真在犯难之际，监护仪的数值又发生了变化，血氧饱和度也下降了!!!
而陈磊此刻也已经下定决心，他准备自己试试。无非是需要小心操作，适当放慢手术的速度而已。
“心电图p波节律整齐，且后面有qrs波，不是三度房室传导阻滞。”秦霄有理有据，说出自己的判断。
大丈夫能屈能伸，宰相肚里能撑船。
（bnp又叫脑钠肽，是b型钠肽的缩写。临床上测定血中bnp数值主要用来鉴别患者是否发生心力衰竭，也可对心衰病人进行危险分级，评估心衰预后。）
陈磊看了一眼巡回护士，完全没有理会自己的意思，依旧填写着自己的耗材单。
白华医院之前也做过几例肝内胆囊的手术，但是碍于手术病历太少，且之前没有保留手术录像，一直不能写成文章发表。
“陈老师，我可以试试。”秦霄还是不愿意放下手中的腔镜器械，说道。
手术录像开始，陈磊正式开始手术。
这样就可以大幅度提高自己晋升副主任的进度!就能摆脱自己万年住院医的身份了。
陈磊在心里暗暗给自己鼓劲。虽然秦霄得操作目前为止依旧显得熟练，但是陈磊自己也不愿意放弃懒得的手术病例，这个难得的手术机会。
他现在已经不是那个刚升主治时那个资历尚浅的医生。他现在是科里最资深的住院医，手术量的积累在6年内也有比之前有了质的飞跃。
说着陈磊的手已经放到腔镜器械上。
陈磊似懂非懂的点点头，对于外科医生来说，可能早就忘记心电图怎么看了，也没心思去数p波，qrs波。
心梗吗？秦霄强迫自己的冷静下来，继续观察心电监护仪。
他如果保留好今天的手术录像，再一整合发表，说不定可以上个中文核心，要是分析得好，能上柳叶刀、发sci也说不定。
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所以手术室的护士特别团结，只要得罪其中的一个，所有的护士都不会对你使好脸色。
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